Chronická prostatitida (kód ICD-10. N41. 1) je zánětlivý proces, který je pozorován déle než tři měsíce v tkáních prostaty. Jeho zvláštností je, že v téměř 70% všech případů probíhá bez jakýchkoli příznaků. A pouze 15% pacientů si stěžuje na projevy nemoci. U všech ostatních mužů se objeví příznaky, které pouze částečně naznačují vývoj prostatitidy a často mohou souviset s jinými nemocemi. Proto je tak důležité poradit se s lékařem, pokud se objeví jakékoli příznaky, který vám po vyšetření řekne, jak léčit chronickou prostatitidu.
Rys choroby
Chronickou prostatitidu lze diagnostikovat nejen u starších osob. Mladí a lidé středního věku jsou také náchylní k této nemoci. Ohrožení jsou ti, kteří vedou sedavý životní styl, dodržují sexuální abstinenci nebo cvičí v perineální oblasti. To znamená, že pravděpodobnost chronické prostatitidy u řidičů a sportovců je mnohem vyšší než u všech ostatních.
Ze všech onemocnění mužského reprodukčního systému je na prvním místě v prevalenci chronická prostatitida, následovaná rakovinou a benigní hyperplazií prostaty BPH (adenom prostaty). Přibližně každý třetí muž čelí zánětu prostaty a každý pětina z nich trpí chronickou formou onemocnění.
Příčinou chronické prostatitidy jsou ve většině případů přenášená onemocnění urogenitálního systému způsobená infekcemi. O něco méně často je to způsobeno zánětlivými procesy spojenými se změnou hormonálního pozadí člověka.
Klasifikace
Podobně jako u jiných zánětlivých onemocnění může mít chronická prostatitida akutní a chronická stadia. Jeho klasifikace je založena na následujících vlastnostech:
- Přítomnost leukocytů v moči.
- Přítomnost patogenních bakterií v moči, ejakulátu nebo sekrecích žláz.
Na základě klasifikace existují následující typy onemocnění:
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida je charakterizována absencí příznaků chronické prostatitidy. To se odhalí náhodou, když se pacient obrátí na lékaře s jakýmkoli jiným onemocněním.
- Akutní prostatitida bakteriální povahy. Pacient má akutní zánět tkáně prostaty, v moči jsou přítomny patogenní bakterie, které vedou ke zvýšení teploty a rozvoji intoxikace těla.
- Chronická bakteriální prostatitida. Lékař zaznamenává typické příznaky chronického zánětu. A při analýze moči a sekrecí je odhalen vysoký obsah leukocytů a bakterií.
- Syndrom chronické pánevní bolesti. Taková bolestivost je považována za hlavní příznak, protože bakterie nejsou detekovány. Aby mohla být diagnostikována chronická prostatitida, musí být syndrom pozorován u muže po dobu nejméně 3 měsíců.
Příčiny nemoci
Hlavní příčinou chronické prostatitidy je penetrace patogenů do prostaty (enterokoky, colibacillus nebo Pseudomonas aeruginosa atd. ). Bakterie se mohou dostat do prostaty třemi způsoby:
- Přes močovou trubici.
- Krví.
- Prostřednictvím lymfy.
Podle statistik je 90% případů chronické prostatitidy důsledkem rozvoje akutní prostatitidy nebo komplikace uretritidy.
Kromě bakterií vstupujících do prostaty mohou být příčiny chronické prostatitidy následující:
- Sexuální infekce (STI): opar, Trichomonas, gonokok, chlamydie atd.
- Stagnující procesy v pánevní oblasti, které mohou vyvolat zánět prostaty.
- Snížená imunita. To může vést k: nedostatku vitamínů, hormonální nerovnováze, podchlazení, alergických reakcí, výrazného fyzického a emočního stresu, neléčených infekcí atd.
- Sedavý životní styl.
- Velká váha.
- Nepravidelný sexuální život nebo intimní poruchy.
- Perineální trauma.
- Nosit těsné spodní prádlo.
- Špatná výživa (převaha kořeněných potravin ve stravě).
- Zadržování močení.
- Porucha stolice.
To vše může vést k poruchám oběhu v pánevní oblasti, přispět k přetížení a rozvoji zánětlivého procesu.Důsledky nedostatečné léčby jsou neplodnost a impotence.
Příznaky nemoci
Známky chronické prostatitidy mohou být velmi odlišné. Nejčastěji si pacient stěžuje na:
- Snížený výkon.
- Únava.
- Zvýšená podrážděnost.
- Úzkost.
- Poruchy spánku.
- Letargie.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Nadměrné pocení.
Mezi místní příznaky patří:
- Porucha močení. Pacient cítí časté nutkání, bolestivost na začátku a na konci močení.
- Bolest, která může vyzařovat do rozkroku, křížové kosti, šourku, subpubické kosti nebo konečníku.
- Bolest během sexu.
- Výtok s napětím pánevních svalů.
Na rozdíl od akutní fáze jsou u chronických onemocnění sexuální dysfunkce často narušeny. To je způsobeno skutečností, že zánětlivé procesy také stagnují, ovlivňují nervová zakončení, která zajišťují přenos impulsů do mozku. Díky tomu je možná erektilní dysfunkce, která oslabuje nebo ejakuluje (předčasná ejakulace), tupé pocity během orgasmu (vymazaný orgasmus). Tyto příznaky chronické prostatitidy u mužů vedou k obavám z intimity, podrážděnosti a v důsledku toho k rozvoji sexuální neurózy.
Chronická prostatitida může být obtížně léčitelná. Jak dlouho musíte přípravek užívat, závisí na stupni patologie a délce trvání onemocnění. Zároveň je důležité si uvědomit, že pokud příznaky onemocnění zmizely, neznamená to konečné vyléčení. Mezi závažné následky chronické prostatitidy patří zjizvení žlázy. Tento proces může jít do močové trubice.
Diagnóza onemocnění
Při kontaktu s lékařem se pacienta zeptá na dostupné příznaky. Zvláštní pozornost je věnována frekvenci a povaze bolesti, poruchám močení, sexuální dysfunkci. Ale vzhledem k tomu, že chronická prostatitida může pokračovat bez jakýchkoli projevů, je nutné provést určité studie:
- Klinická a bakteriální analýza moči, která určuje počet leukocytů a přítomnost patogenních mikroorganismů.
- Analýza sekrecí, které mohou obsahovat bakterie.
- Škrábání ze sliznice, ve kterém je stanoven počet leukocytů, přítomnost makrofágů a amyloidních tělísek.
- Transuretrální ultrazvuk umožňuje identifikovat ozvěnu chronické prostatitidy a určit stav prostaty.
Kvalitní diagnóza je významnou součástí správné léčby, protože umožňuje odlišit chronickou prostatitidu od jiných patologií s podobnými příznaky.
Léčba
Toto onemocnění by mělo mít integrovaný přístup k terapii. V tomto případě se pacient musí naladit na dlouhodobou léčbu. Režim léčby chronické prostatitidy bude u každého pacienta individuální. Pacient obvykle nepotřebuje hospitalizaci a může být léčen doma. Je zcela jiná věc, když je předmětem léčby akutní fáze onemocnění nebo jeho exacerbace na pozadí chronického zánětu prostaty. V nemocničním prostředí se používá antibiotická terapie a provádí se detoxikace. V případě potřeby je nutná operace.
Drogová terapie
Pro komplexní léčbu chronické prostatitidy u mužů jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na eliminaci infekce, normalizaci krevního oběhu a hladiny hormonů. K tomu použijte:
- Antibiotika
- Protizánětlivé nesteroidní léky.
- Anticholinergika.
- Imunomodulátory.
- Angioprotektory.
- Vasodilatační léky.
Před jmenováním lékař provede analýzu k určení patogenu. Pokud onemocnění není bakteriálního původu, bude léčba antibiotiky krátká. V případě, že není možné určit typ patologické mikroflóry laboratorními metodami, použije se histologická analýza tkáně prostaty.
S relapsem onemocnění je předepsána antibiotická léčba za účelem prevence. K tomu se používá lék, který byl již použit během léčby, ale v nižší dávce.
Vědět, co je to chronická prostatitida a co může způsobit její vývoj, bude specialista věnovat pozornost tlaku uvnitř prostaty a její schopnosti stahovat se. Pokud je tato funkce snížena, může dojít k přetížení a zánětu prostaty v pánevní oblasti. K normalizaci intrauretrálního tlaku jsou předepsány alfa-blokátory.
Můžete se vyhnout bolestivým injekcím a užívání pilulek použitím čípků k léčbě.
Při potížích s častým a bolestivým močením se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve spojení s alfa-blokátory.
V případě, že jsou antibiotika neúčinná a příznaky jako bolestivost a dysurie přetrvávají, je léčba upravena tak, aby byla zaměřena na:
- Odstranění bolesti. K tomu se používají tricyklická antidepresiva.
- Normalizace močení. Léčba je předepsána po urinodynamické analýze. Při hyperaktivitě svěrače jsou indikovány antihistaminika, tricyklická antidepresiva a propláchnutí močového měchýře antiseptickými roztoky. Pokud je taková léčba neúčinná, použije se neuromodulace a fyzioterapie.
Non-drogové metody
Pro zefektivnění léčby pilulkami může lékař doporučit fyzioterapii (elektroforéza, fonoforéza, laserová terapie, léčba bahnem) a transrektální hypertermii, která se provádí s přihlédnutím ke stávajícím změnám v tkáni prostaty a doprovodným onemocněním. Při vystavení teplotě 40 stupňů se aktivuje buněčná imunita. Při vystavení teplotě 45 stupňů jsou nervová zakončení potlačena, což pomáhá zastavit bolest. Použití laserové terapie má biostimulační účinek.
Při absenci kontraindikací je pacientovi masáž prostaty. Často je pacientům předepsán kurz psychoterapie a speciální cvičení, která mohou posílit svaly perinea.
Léčba lidovými prostředky
Spolu s užíváním léků jsou projevy chronické prostatitidy léčeny lidovými metodami. Tato léčba zlepšuje imunitu a snižuje bolest. K tomu se kromě fytopreparátů používají infuze a odvary z bylin, koupele atd.
Průběh léčby fytopreparáty je nejméně 1 měsíc a měl by být předepsán lékařem, protože některé z nich mohou mít kontraindikace pro použití. Léčba alternativními metodami zahrnuje:
- Pijte hodně tekutin (čaje s lipou, šípkami, malinami).
- Každý den před jídlem musíte vypít 1 sklenici čerstvě vymačkané šťávy z mrkve, hrušek, okurek.
- Pokud je pacient mučen bolestí, používají se jehličnaté koupele s teplotou 37 stupňů. Doba trvání procedury je 20 minut.
- Pokud pacient není alergický na med, doporučuje se jíst až 100 gramů produktu denně.
- Doma si můžete vyrobit vlastní čípky na bázi propolisu nebo medu. Musíte je nainstalovat do 1 měsíce. Při přípravě svíček s propolisem si vezměte směs glycerinu, želatiny a vody v poměru 5: 1: 2. Přidejte tam propolis a směs natřete na pergamen. Vše vložte do chladničky, kde jsou čípky úplně ztuhlé.
- Před spaním se doporučuje udělat klystýr s pelyňkem. K tomu se 1 lžička suché rostliny vaří v 1 litru vroucí vody.
Ošetření dýňovými semínky, aloe šťávou, petrželkou, kaštany a vlaštovičníkem je také považováno za účinné. Petržel je protizánětlivá a může obnovit sexuální funkce. Bylinkáři doporučují tuto léčbu touto rostlinou:
- Pijte 1 lžíci petrželové šťávy denně před jídlem.
- 4 čajové lžičky rostlinných semen se nalijí na 250 ml vroucí vody a trvají přes noc v termosce. Následující den pijte infuzi 1 lžíce každou hodinu.
- 100 g rozdrceného kořene rostliny se nalije do 1 litru vody, umístí se na pomalý oheň a vaří se 10 minut. Vývar se pije během dne.
Dýňová semínka jsou účinným prostředkem. Asi 30 z těchto semen obsahuje denní dávku zinku, který je nezbytný pro zdraví mužů. Pro léčbu můžete udělat takový lék. 500 g dýňových semen se rozemele na mlýnku na maso a smíchá se s 200 gramy přírodního medu. Z výsledné hmoty se vyrábějí kuličky velikosti vlašského ořechu. Každý den musíte sníst 2 z těchto kuliček.
Propolis pomáhá posilovat obranyschopnost těla a zmírňovat záněty. Jeho tinkturu si můžete koupit v lékárně. Pro léčbu musíte denně vypít sklenici mléka s 1 čajovou lžičkou této tinktury.
Kromě toho se k léčbě používají odvar z lékořice, třezalky tečkované a echinacey, které se také používají v případech, kdy onemocnění probíhá bez zjevných příznaků.
Chirurgický zákrok
Chronická prostatitida často nedává příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, i když došlo k závažným změnám v prostatě a léky na chronickou prostatitidu jsou již bezmocné. Tyto komplikace mohou navíc představovat hrozbu pro zdraví pacienta. Příkladem komplikace je skleróza prostaty.
Vzhledem k tomu, že tyto komplikace jsou často detekovány u mladých mužů, používají lékaři minimálně invazivní chirurgii. Indikace pro jeho použití jsou: fimóza, nedobrovolný výtok moči nebo naopak jeho retence, absces prostaty, výrazné zvětšení velikosti žlázy, ucpání močové trubice nebo krvácení. Existují typy operací, které jsou indikovány pro chronický zánět:
- Obřízka - používá se, když má pacient fimózu. Během operace je předkožka členitá.
- Prostatektomie je radikální operace, při které je prostata zcela odstraněna. Provádí se v případě podezření na přítomnost maligního nádoru.
- Resekce prostaty je částečné odstranění žlázy v případě jejích sklerotických změn.
- Odstranění adhezí.
- Vypouštění cysty nebo abscesu. Vyrobeno endoskopií. Pro odvodnění se používá speciální trubice s kamerou na konci. Takové zařízení se zavádí do lumen močovodu a umožňuje řídit průběh operace.
- V případě stížností na různé sexuální poruchy (narušení orgasmu, bolestivá ejakulace atd. ) Je pacientovi proveden řez chámovodu.
Výsledek operace bude záviset na včasnosti diagnózy. V případech adenomu prostaty mohou být projevy chronické prostatitidy rozmazané. To je pozorováno v 70% případů. 25% mužů se o vývoji chronické prostatitidy dozví během vyšetření na adenom. A pouze 5% pacientů - během rutinního vyšetření.
Podmínkou operace je nedostatečný účinek v případě konzervativní léčby onemocnění. Proto je operace nezbytná, aby se zabránilo komplikacím a zlepšila se kvalita života.
Je však třeba mít na paměti, že i po operaci se prostatitida může vrátit. To se děje u téměř poloviny operovaných pacientů. Kontraindikací jakékoli operace je:
- Cukrovka.
- Patologie jater.
- Onemocnění dýchacích cest.
- Duševní poruchy.
- Srdeční choroba.
Prognóza nemoci
Každý, kdo čelí takové diagnóze, se zajímá o to, zda lze vyléčit chronickou prostatitidu? Onemocnění je považováno za vyléčené, pokud se příznaky neobjeví po významnou dobu, hladina leukocytů v moči je v normálních mezích, v tajemství prostaty nejsou žádné patogenní bakterie, obnovuje se močení a sexuální funkce.
Prognóza je nejčastěji příznivá v případech, kdy onemocnění nevedlo k nevratným procesům a pacient dodržuje předepsanou léčbu.
Prevence nemoci
Každý muž středního věku by měl být zapojen do prevence onemocnění urogenitálního systému, což také pomůže snížit pravděpodobnost chronické prostatitidy. K tomu stačí:
- Držte se základů zdravého životního stylu, sportujte.
- Správně jíst. Je důležité jíst hodně bílkovin (nízkotučné maso a ryby, mléčné výrobky, vejce) a omezit množství živočišných tuků. Současně by měla být z nabídky vyloučena konzervovaná jídla, kořeněná, slaná jídla a alkohol.
- Pravidelný sexuální život. Je však důležité vyhnout se nechráněnému sexu.
Aby se zabránilo onemocnění prostaty, musí každý člověk, zejména po 35 letech, sledovat své zdraví a vést aktivní život. Nezanedbávejte lékařské vyšetření, které vždy pomůže včas identifikovat prostatitidu a zahájit její léčbu. Je důležité si uvědomit, že je léčitelné, pokud je detekováno v počáteční fázi a pacient dodržuje všechny předpisy lékaře.